疫期減少去醫院 耳鼻咽喉頭頸部20種常見病兒科專傢一次為你說清

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   鼻出血

  患兒如遇到鼻出血時,父母不要驚慌,正確的止血方法往往能夠起到事半功倍的效果。

  1、註意安撫患兒,一般采取坐位或半臥位,囑咐患兒勿將血液咽下,以免刺激胃部引起嘔吐。

  2、用手指壓緊雙側鼻翼15分鐘,同時可用冷水袋或濕毛巾敷前額和後頸部,以促使血管收縮減少出血。

  3、如果壓迫鼻翼15分鐘,鼻腔出血仍不能停止,應前往醫院進行鼻腔填塞止血。

  4、對於鼻腔出血量不多但反復出血的患兒,可在壓迫止血後,可短期於鼻腔局部塗抹抗生素軟膏(例如紅黴素眼膏等),以促進黏膜愈合。

  5、對於反復鼻腔出血且一般狀態較差或伴有嚴重出血性疾病的患兒,應及時轉診至血液科等相關科室進行治療。

   鼻異物

  如果一旦考慮到兒童鼻腔塞入異物的可能性,應及時前往醫院就診,切忌在傢中盲目取異物,以免將異物推入鼻腔深處。

   變應性鼻炎

  1、變應性鼻炎的癥狀發作期應就醫,進行藥物治療。

  2、遠離過敏原。

  3、重視鼻腔護理。規律鹽水清洗鼻腔可有效的減少鼻腔刺激物,對於改善鼻炎的癥狀也有很大的幫助。

  4、鍛煉身體,增強免疫力。建議患兒根據年齡段進行適當的體育活動,以增強免疫力;飲食應該註意均衡飲食。

   兒童鼻-鼻竇炎

  對於單純病毒感染引起的急性鼻-鼻竇炎可進行對癥處理,多可7~10天緩解。急性細菌性鼻竇炎治療原則是以控制感染、預防並發癥為主。急性期時應就診,積極對癥治療。

   小兒急性鼻炎和感冒

  要關註局部和全身癥狀,以利病癥的鑒別。規范用藥的同時,飲食宜清淡且易消化,避免辛辣刺激性食物。如果患兒鼻腔堵塞、流涕4周以上,或反復發作需及時到耳鼻喉科就診,應註意排除引起鼻腔堵塞的其他疾病,例如腺樣體或扁桃體肥大、過敏性鼻炎等。

  

   急性中耳炎

  由於小嬰兒不會訴說,可表現為搖頭,挖耳等,或者就是夜間哭鬧,飲食和睡眠不好。2歲以上的孩子多可訴說患側耳痛或同側面痛,頭痛等。疼痛較劇烈,多在夜間痛醒,不肯再睡。

  急性中耳炎耳痛的特點是發作性的,發作間期常無特別表現。如果是耳道癤子的疼痛,多為觸碰疼,即當觸碰耳廓或按壓耳周會加重疼痛。

  1、對癥止痛:首先要對癥緩解疼痛,可采用美林等藥物對癥。多數急性中耳炎在對癥後,同時治療呼吸道感染可治愈。

  2、當出現發熱或耳內流水溢液等癥狀時,應根據血常規結果給予抗生素治療以及耳局部點藥治療。並應到專科醫生處就診。

  3、部分急性中耳炎患者可轉為慢性,並有影響聽力的可能性,傢長們應在隨後的1-2周,註意聽力的變化,以便及時就診。提倡母乳喂養(盡量斜抱),增強免疫力,積極鍛煉身體,提高身體素質,避免上呼吸道感染可有效預防本病發生。

   分泌性中耳炎

  臨床上往往較難以發現。多數情況中耳積液大都在3個月內可以自行吸收,應積極治療原發病。對於一部分積液始終無法吸收的病人,則需要手術治療。關註兒童聽力問題,註意交流時的反應,如果出現交流時,兒童出現需要對話方重復、或是註意力不集中等情況,需要進行就診。

   外耳(外耳道)濕疹

  單純外耳(外耳道)濕疹,局部用藥情況可以用雙氧水清洗後,擦幹,塗一些濕疹膏如氧化鋅等,如果仍不能控制,可以局部加用一些激素類藥膏如地塞米松藥膏、糠酸莫米松藥膏等,一般都能得到很好的控制。護理上,如能找出過敏原則盡量避免,如居住環境、衣著、飲食等,當然,很多的濕疹是難以找到確切的過敏原的。其次局部護理上註意耳部的清潔,防止耳道內進水。平時要註意耳部皮膚的滋潤,可以使用一些油性的藥膏如凡士林等。如上述辦法仍不能控制嬰幼兒的外耳道濕疹,或者分泌物明顯增多、出現耳痛、納差等表現,應及時去醫院就診。

   外耳道異物

  如果發現耳道有“東西”,無不適癥狀,需與外耳道耵聹區分,耵聹指耳道正常分泌物,多數可自行脫落,如果結成團塊,可阻塞耳道。如果出現耳痛,需與外耳道炎、中耳炎相區分。如果發現耳道內有異物或伴耳痛癥狀,傢長不要自行夾取或使用滴耳劑類沖洗,需要到就近醫院耳鼻喉科就診,醫生根據異物情況,做出相應處置。

   聽力障礙

  嬰幼兒期當出現對聲音反應不敏感、被叫名字經常不回應或者看電視音量越來越大時,傢長需要提高警惕。可疑的聽力障礙最終需要完善的聽力學檢查進行確診。聽力障礙要早發現、早診斷、早治療,以免影響兒童的言語能力。

   頭頸

   兒童頸部小包塊

  常見原因是頸部淋巴結腫大,也可為甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等。

  當發現頸側出現成串的小包塊、頸部正中孤立腫塊,或者出現紅腫表現應及時就診。觀察到頸部各種包塊的情況,傢長們要勤觀察,多觸摸,不必驚慌,不必害怕,同時要選擇正規醫院進行治療,以免耽誤病情。

   咽喉

   兒童打鼾

  如果孩子出現瞭打鼾的癥狀,且持續時間較長時,需要到醫院進行相應的檢查。

   兒童聲音嘶啞

  根據小朋友出現聲音嘶啞的時間(出生後即出現還是逐漸發生)、聲音嘶啞的持續時間(很快緩解還是長時間持續)、嚴重程度(輕度嘶啞還是發音困難)等,可以初步判斷聲音嘶啞的病因,但是想要明確診斷,需進行電子喉鏡檢查。

  1、避免讓孩子過度用聲。傢長要以身作則,與孩子交流時柔聲細語,喧嘩的地方盡量避免高聲喊叫,幫孩子養成一個良好的發聲習慣。

  2、適當進行發聲訓練,呼吸節律的訓練,以改善發音習慣,有利於恢復。

  3、針對相應的病因治療必不可少。如與咽喉反流相關的聲音嘶啞,要囑咐小朋友睡前2小時不要進食、喝奶,進食不要過飽,飯後不要立即躺下、嬰幼兒避免奶睡等不良生活習慣。如果為喉部新生物導致聲嘶,應及時就診。

   咽異物

  當患兒有明確進食魚骨、堅果、雞骨等尖銳食物後出現咽痛、咽異物感,較小患兒有流口水、拒奶等表現時,要高度懷疑咽異物的可能。一旦發現異物,喝醋及咽饅頭及米飯並不是好的辦法,反倒在擠壓下異物卡的更深,應及時醫院就診。

   喉、氣管、支氣管異物

  當患兒有明確的異物吸入,出現陣發性咳喘癥狀;或者當出現突發咳嗽、慢性咳嗽,經治療無效或治療有效但病情反復時;以及同一部位的反復肺炎或肺膿腫需考慮異物進入支氣管的可能。

  小兒呼吸道異物是很危險的急癥,如果在傢裡發生時,對比較小的孩子可提起腿,頭朝下,用力拍擊背部,在重力作用下使異物沖出聲門,或者讓患兒坐在大人的腿上,用雙手使勁快速擠壓其上腹部,借助胸腔內的壓力將異物咳出,即海姆立克式急救法。一旦發現,最好的辦法還是立即送到有條件的醫院,這些醫院有經過專門訓練的耳鼻喉科醫生和一定的設備條件,可在全身麻醉下用氣管鏡取出異物。但應註意在送往醫院過程中一定不要吃飯喝水,以便醫生能盡早手術。

  傢長們一定要註意,重在疾病的預防:

  (1)教育兒童不要隨意把硬幣、鈕扣、小玩具等物含在口中玩耍,以免誤吸入氣管。

  (2)進食時不讓孩子打鬧、說話、以防食物嗆入氣管。

  (3)不要隨意喂嬰幼兒食用顆粒狀食物。

  (4)謹慎讓3歲以下的小孩接觸到花生瓜子和其他小顆粒性物品。

  (5)雖然果凍引起氣管異物的發生率不高,但一旦發生往往後果嚴重,所以在給孩子食用時要特別小心。

  (6)不要讓孩子躺在床上吃東西,或含著食物睡覺。

  (7)加強對昏迷及全麻下患者的護理,防止嘔吐物進入下呼吸道。

   食管異物

  食管裡卡住瞭異物,具體的癥狀根據異物的種類、形狀、大小及異物的停留部位、時間不同而有所不同。兒童多表現為哭鬧不安、流涎、拒食、吞咽疼痛等,有的小朋友表現為僅能喝水、喝奶而不能進幹食。時間長瞭,炎癥反應重,就會出現發熱、頸部腫脹,頸部運動困難,甚至出現呼吸困難。小年齡的兒童往往敘述病史困難,而有的傢長疏於照護,就診時間往往較長,因此並發癥相對較多。對於食管異物的診斷多需影像學或是食管胃鏡檢查進行明確,一旦明確診斷,應及時取出。一旦有可疑的異物吞咽史,傢長需立即帶患兒到醫院就診。

   咽喉燙傷及化學性腐蝕傷

  在兒童意外傷害中,由於小朋友性情急躁,照顧不周等原因,可能會出現誤喝沸水或進食燙熱的食物等情況,導致咽喉部燙傷。還有的小朋友會把酸堿等腐蝕性液體當成飲料喝下,出現咽喉部黏膜化學性腐蝕傷。

  如果不慎發生沸水咽喉燙傷或者誤吞化學腐蝕性液體,應盡快送到有條件的醫院進行處理。應密切註意有無呼吸困難,以免延誤搶救時機。

   耳鼻咽喉科常見外傷

  兒童生性好動,外傷是常見的意外傷害。遇此情況,傢屬不要驚慌,首先要辨別外傷部位及傷情,註意患兒是否合並重要部位損傷,比如有無磕碰頭部,以防延誤治療。

   鼻外傷

  鼻部外傷常見表現為鼻出血,鼻部皮膚損傷,鼻梁偏曲,一側鼻背塌陷等,逐漸出現鼻部腫脹,有些患兒同時伴有雙側或一側眼瞼腫脹淤血,呈青紫色,腫脹一般在10天左右逐漸消退。

  鼻出血一般為暫時性的,出血量不大,可自行停止,如遇出血量大,出血不止,傢屬應迅速就醫予以止血;傷後如果皮膚完好,可用冰袋,冷毛巾等敷於鼻部,切忌不要按壓、揉搓鼻部造成骨折加重;如皮膚破損出血,有條件,可先予以基本消毒包紮止血,再於醫院就醫,予以清創縫合;鼻部外傷常同時存在鼻骨骨折,所以對於存在明顯外觀異常或腫脹明顯者,應於醫院完善影像學評估,必要時予以鼻骨整復術,並宜在傷後2周內進行。

   耳外傷

  耳廓暴露於頭顱兩側,在發生磕碰、車禍、墜跌等意外易受外傷,挖耳有時可導致鼓膜外傷。

  耳廓挫傷可表現為皮下瘀血、血腫,如無皮膚損傷,可予以冷敷後就診,如血腫較大,應在嚴密消毒下穿刺抽血,局部加壓包紮。耳廓撕裂傷應及早就醫清創縫合。耳道流血提示外耳道皮膚損傷伴或伴有顳骨骨折,鼓膜破裂,應及時就醫。此外,耳外傷還可出現耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、走路不穩,這些提示有可能存在內耳外傷,應及時就醫。耳部的外傷骨折,有可能出現腦脊液漏,即腦脊液從骨折的縫隙裡流至耳朵裡,有的可通過鼓膜穿孔從耳道裡流出來,這時切記不要隨意塞耳,以免導致感染從縫隙進入顱內,應及時就醫查找源頭,並予抗生素預防感染。

   咽喉部外傷

  咽喉部外傷可分開放性和閉合性,開放性外傷多需緊急處理,尤其是存有活動出血、影響呼吸的開放外傷,更應及時就診,以免延誤病情;咽喉部閉合性外傷是指沒有皮膚裂開的外傷,包括撞傷、挫傷、扭傷等,常因表現不典型而忽略,但部分病人可以有隱匿皮下出血或是喉部腫脹,而在傷後一段時間後出現呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀,不及時發現可引發危險。

  當出現咽喉部外傷史,應在外傷後及時就診,進行診斷評估,瞭解一些潛在的風險,並密切觀察病情變化。

  (來源:北京兒童醫院公眾號:北京兒童醫院服務號)